טיפול באקנה

לטפל נכון בכל בעיות האקנה

אקנה היא אחת מתופעות העור הלא נעימות שמזוהה ביותר עם גיל התבגרות ושינויים הורמונאליים. יש נשים שנוטות לסבול מאקנה לא בגיל הזה אלא דווקא בגיל 30. גם בגיל הזה מדובר על תופעה שנגרמת בשל השינויים ההורמונאליים, אך הטיפול באקנה מהסוג הזה יהיה שונה ומותאם לאורח החיים של האישה. בעבר שיטות הטיפול הנפוצות באקנה כללו ייבוש של פצעים עם סבון מיוחד וזה התאים בעיקר לבני גיל ההתבגרות בעלי עור שומני. גישות שונות בתחום הקוסמטולוגיה פיתחו התייחסות שונה כלפי אקנה ומחקרים רפואיים שבוצעו על מנת לזהות את הגורמים להופעת התופעה הזו הוכיחו כי הייבוש לא יכול לעזור בטיפול יעיל באמת, אלא שהוא עלול אפילו להחריף את הבעיה. על מנת לטפל נכון באקנה אסור בשום פנים ואופן להיעזר בתרופות סבתא ולא מומלץ לעשות זעת ללא התייעצות עם קוסמטיקאית שמתמחה בטיפולי אקנה. טיפול כזה יכול להזיק עוד יותר לעור והכי חשוב, הוא עלול להותיר על העור סימנים לא אסטטיים גם אחרי האקנה יעבור. בהתאם לסוג האקנה את הטיפול באקנה יש לקבוע על פי סוג האקנה ועל פי הסיבה שגרמה לו. מכיוון שאקנה היא תופעה אשר קשורה להפרשת הורמון טסטוסטרון, יתכן והטיפול שיהיה יעיל יהיה זה שיכלול לא רק את הטיפולים הקוסמטיים אלא גם טיפולים הורמונאליים. הטיפולים הקוסמטיים באקנה אשר מוצעים היום הם טיפול קרן אור, טיפול המבוסס על החומצות הטבעיות וטיפול החדרת הלחות. במקרים מסוימים יבוצע שילוב בין מרכיבי כמה טיפולים על מנת לשפר את איכות התוצאה אך לרוב סוג הטיפול ייבחר על פי חומרת המצב, גילו של המטופל והסיבה שממנה נוצר האקנה. לבחור את הטיפול המתאים ביותר לפני שדנים על בחירת הטיפול המתאים ביותר, חשוב להבהיר בפעם נוספת כי ייבוש העור השומני שגורם להיווצרות האקנה היא הטעות החמורה ביותר מכיוון שייבוש העור יכול להגביר עוד יותר את הבעיה. טיפול קוסמטי נכון לעומת זאת ישפר באופן ניכר את מצב העור ויבריא אותו בלי להותיר סימנים או צלקות שהאקנה והטיפול הלא נכון בו יכולים לעורר. הטיפול הנכון צריך לפעול במקביל על כמה היבטים, ראשית עליו לטפל בחיידקים שגורמים לאקנה, שנית, עליו להחדיר את הכמות הנכונה של הלחות על מנת שהעור לא יתייבש עוד יותר. לפעמים הקוסמטיקאית תמליץ על שילוב הטיפול בקליניקה עם טיפול ביתי להגברת היעילות של הטיפול. אך ורק עם מעורבות של מומחה אקנה היא תופעה בלתי נעימה אך מה שנעים אף פחות הם הסימנים שהאקנה יכול להותיר על העור לכל החיים. על מנת להימנע מזה חשוב לבצע את הטיפול אצל קוסמטיקאית מומחית ולא באופן עצמאי ובשום פנים ואופן לא לגעת בפצעים בבית, מכיוון שזה עלול להחמיר את המצב עוד יותר. שינוי אורח חיים לפעמים נדרש גם כן ובין השאר שינוי צורת האכילה וצריכה מוגברת יותר של מים, בחירת קוסמטיקה אסטטית בריאה יותר ושינוי בתפיסת ההיגיינה היום יומית. מאת: מיכאל רומנסקי. מאתר: http://maker.co.il.

DHA ואקזמה אטופית

השפעת DHA על אקזמה אטופית (אסטמה של העור)

לראשונה נערך מחקר קליני רנדומאלי בסמיות כפולה (Double blind) הבודק את ההשפעה של DHA על אקזמה אטופית הנקראת גם אסטמה של העור ( Atopic dermatitis / eczema). המחקר התבצע על ידי המרכז לדרמטולוגיה ולאלרגיה בשיתוף עם המחלקה לדיאגנוסטיקה מולקולארית בגרמניה והינו מחקר יסודי ומקיף אשר בדק מספר רב של אנשים הסובלים מאסטמה של העור ומצא כי DHA גורם באופן ישיר להורדה משמעותי בפרמטרים האימונולוגיים והקליניים המאפיינים את המחלה. כלומר, מחקר זה הוכיח באופן חד משמעי כי נטילה יומית של DHA למשך שמונה שבועות בלבד גורמת להטבה ניכרת בחולים הסובלים מאסטמה של העור.

אקזמה אטופית הינה מחלת עור כרונית המתפרצת בהתקפים חוזרים ונשנים כתוצאה מעלייה בנוגדן IgE העולה כתגובה לאלרגנים סביבתיים נפוצים. התסמינים כוללים עור יבש, מגורה, גרד ופציעות כתוצאה מגרד נשנה. החולים סובלים מאוד בשל הגרד אשר יכול להפוך לפצע מוגלתי ומזוהם כמו גם מהמטרד הנובע מהפאן האסטטי. למרות שהמחלה הינה בעיקרה על רקע גנטי, ישנם פקטורים רבים התלויים בסגנון החיים אשר יכולים להשפיע גם הם באופן ניכר על התפרצותה. כיום ידוע כי אחת הסיבות המובילות לעלייה המתמדת בשכיחות המחלה בקרב האוכלוסייה המערבית הינה הרגלי תזונה לקויים. הרגלים אלו מאופיינים בצריכה מוגברת של חומצות שומן ובשינוי היחס של חומצות השומן הרוויות אומגה3/אומגה6 (n-6/n-3). אומגה 3 כמו גם אומגה 6 מהוות פרקורסורים (חומרי בסיס) ליצירת Eicosanoids. בניגוד לאומגה 3, הצריכה של אומגה 6 גורמת להעדפה בייצור של Eicosanoids מסוג חומצה ארכידונית ((Arachidonic acid =AA. חומצה זו תחילה נכנסת לממברנת התא (עוברת אינקורפורציה), אך לאחר שחרורה היא הופכת ל-PGE₂ אשר ידוע כמעודד תגובה אלרגית (גורם לעליה של אינטרפרון-γ). מכאן שצריכה מוגברת של אומגה 6, הבאה על חשבון אומגה 3, מעודדת מחלות אטופיות כגון אסטמה של העור.

במחקר חדשני זה גויסו ארבעים וארבעה חולים בגילאים שבין 18-40 הסובלים מאקזמה אטופית וחולקו בצורה רנדומאלית לשתי קבוצות. למשך 8 שבועות 21 אנשים בקבוצה הניסוי נטלו קפסולות המכילות 5.4 גרם DHA, בעוד 23 אנשים, שהיוו את קבוצת הביקורת, קיבלו קפסולות ובהם acids capric and caprylic, חומצת שומן רוויה שאינה מכילה DHA. המשתתפים נבדקו בתחילת הניסוי (base line) ונבדקו שוב כעבור 4, 8 ו-20 שבועות. בכל פעם נמדדו ארבעה פרמטרים שונים: (1 פקטור המודד את חומרת האסטמה של העור (SCORAD) , 2) ייצור ה IgE, 3) אקטיבציה של מערכת החיסון (מונוציטים ותאי (B, ו- 4) חומצות השומן בפלאסמה.

תוצאות:

1)      בתחילת הניסוי (Base line) הרכב חומצות השומן היה כמעט זהה בשתי הקבוצות

2)       הקבוצה שנטלה DHA הראתה עלייה משמעותית באומגה 3 (18.8±5.9%) לעומת הקבוצה שלא לקחה DHA (9.5±3.8% P=0.0001).

3)      היחס אומגה6/אומגה3 היה הרבה יותר נמוך בקבוצה שלקחה DHA (0.9±0.3) לעומת קבוצת הביקורת (1.6±0.5; P=0.0001). כלומר , בקבוצה שנטלה DHA היה יותר אומגה 3 הבא על חשבון אומגה 6.

4)       הקבוצה שטופלה ב-DHA הראתה עלייה ניכרת של DHA בפלאסמה וירידה בחומצה ארכידונית.

5)      כעבור 8 שבועות בלבד נצפתה ירידה משמעותי של 18% במדד חומרת האטופיק דארמטיטיס בקבוצה שטופלה ב- DHA.

6)      רמות ה-IgE  ירדו באופן משמעותי מהשבוע הראשון ((44.2±38.3 pg mL^-1h^-1 לשבוע השמיני ((15.2±12.9 pg mL^-1 h^-1כתלות בנטילת DHA.

7)      תוספת של DHA הראתה גם שינוי ניכר באקטיבציה (שפעול) של מערכת החיסון:
מונוציטים (CD14+) ותאיB  ((CD19+.

בנוסף נמצאו גם תוצאות המראות השפעה חיובית על הרכב הליפידים בדם:

8)      הקבוצה המטופלת בDHA- הראתה ירידה בטריגליצרידים  (-13.1±23.9 mg dL^-1) זאת לעומת עלייה בקבוצת הביקורת (+12.0±37.1 mg dL^-1)

9)      נטילת DHA הביאה לעלייה ב- HDL (כולסטרול טוב) (+3.9±8.9 mg dL^-1; P=0.046) לעומת הביקורת שהראתה ירידה בערכים של HDL (-4.0±5.1 mg dL^-1; P=0.002)

לסיכום: בניגוד למחקרים בו נבדקה השפעתה של אומגה 6 ולא נמצאה הטבה בחומרת האקזמה האטופית. הנתונים ממחקר זה מראים באופן חד משמעי כי לאחר שמונה שבועות בלבד של נטילת DHA ישנו שיפור משמעותי בחולים הסובלים מהמחלה, זאת בהשוואה לקבוצת החולים שלא נטלו DHA. מעבר לתסמינים הקליניים שנבדקו, נמצאה קורלציה (התאמה) מוחלטת גם לפרמטרים האימונולוגים שנמדדו, אשר יחד מאששים את הסברה כי ל-DHA היכולת להקל באופן ניכר על הסובלים מאסטמה של העורומכאן שDHA- יכול להוות טיפול אפשרי לחולים אלו- כפי שנכתב במאמר:

“Our clinical results imply that dietary DHA may be beneficial in supporting the standard treatment of atopic eczema. “

Docosahexaenoic acid (DHA) supplementation in Atopic Eczema: a randomized, double-blind, controlled trial.C. Koch, S. Do¨lle, M. Metzger, C. Rasche, H. Jungclas, R. Ru¨hl, H. Renz and M. WormBritish Journal of Dermatology.   2008. Volume 158, Issue 4, pp 786-792 

pure n מאת ד"ר שרון גרתי. מאתר: articles.

דיאטה לאקנה תזונה טיפולית לחצקונים

דיאטה לאקנה תזונה טיפולית לחצקונים, ראיון עם ד"ר קובי עזרא.

(תודות לאתר: http://diet2all.net/).


מצבי מתח מגבירים את ייצור הסטרואידים, דבר שעלול להוביל לאי תקינות במבנה ותפקוד העור. מזונות מסוימים עשויים לגרום לעלייה מהירה של הסוכר בדם, דבר המגרה את הפרשת האינסולין.

אקנה תזונה ואינסולין

ויש לומר שיותר מדי אינסולין בדם שלנו עשוי לגרום לשינויים בגוף שיכולים להוביל לצמיחה של תאי הנקבובית ולסתימתם. לכן דבר זה יכול גם להגביר את פעולת בלוטות החלב בעור.

אז מומלץ לעשות מספר שינויים הארוחות שלנו. מחקר ספורסם ב- American Journal of Nutrition מציין כי ייתכן שיופיעו פחות פצעונים כשמוסיפים יותר דגנים מלאים, שעועית, וירקות. מצד שני כדי לקצץ בפסטה, אורז לבן, לחם לבן, וסוכרים.

אקנה ופעילות גופנית

פעילות גופנית מסייעת להפחית מצבי מתח (סטרס), ויש בהם בכדי לתרום התפרצויות אקנה.

פעילות גופנית מסייעת בנוסף לעור שלנו וזאת ע"י הגדלת זרימת הדם אליו, וכן ישנו יותר אספקת חמצן לתאי העור שלנו ומוציאים יותר פסולת משם.

אך יש לזכור כי להזיע בצורה מוגברת עשויה להוביל להופעת פצעונים בעור. לכן חשוב להתקלח מיד לאחר האימון.

אקנה ושתיית מים

הגדלת כמות המים שאנו שותים היא דרך מצוינת לשטוף החוצה את כל הרעלים הפנימיים לרבות העור שלנו מבפנים החוצה. למרות שאין מחקר סופי שמראה כי רעלים עשויים להוביל לפצעונים, חוקרים מאוניברסיטת מיזורי-קולומביה מצאו כי לאחר שתיית שתי כוסות מים שיפרה באופן משמעותי את זרימת הדם בכל הגוף וכמובן שכם לעור.

אקנה וחומצות שומן חיוניות

חומצות שומן אומגה-3 הוכחו לעשויים לאזן את ייצור B4 leukotriene, מולקולה שיכולה להגביר את הפרשת החלב (סבום) ולגרום אקנה דלקתי.
ניתן למצוא את חומצות השומן אומגה 3 כתוסף תזונה או לאכול אותה במזונות, ככון: אגוזי מלך, אבוקדו, שמן פשתן, ודגים בעיקר סלמון.

לנקות פעמיים ביום הכדי למנוע אקנה

בפנים יש יותר בלוטות אשר מפיקות את החלב השומני יותר מכל חלקי הגוף השונים, לכן שם הפנים הם איזור אשר יותר מועד לפורענות.
אז למה לנקות את העור בכדי למנוע אקנה (פצעים)? לרוב אנו מורחים איפור, מזיעים, מתלכלכים באבק ולכלוך, כך אנו נשארים עם כל הנ"ל על העור, דבר שמגביר את הנטייה לסתימת הנקבוביות שבעורנו. כלומר שאם לא נשטפו באופן קבוע את הפנים, אומם חלקיקים עשויים לחלחל לתוך הנקבוביות ולמלא אותם, וכתוצאה מכך יופיעו נקודות שחורות ופצעונים.
גם אם אתם לא מתקלחים פעמיים ביום, חשוב לשטוף את הפנים ביסודיות - בעדינות - בבוקר ובלילה.

תזונה להפרעות עיכול וחומציות הליקובקטר פילורי

תזונה להפרעות עיכול וחומציות אליקובקטר פילורי (Helicobacter pylori).

גורם סיכון לסרטן הקיבה וללימפומה של הקיבה. בנוסף, הוא שכיח מאוד במקרי כיב קיבה. דרך לגילוי החיידק היא באמצעות תבחין נשיפה. בתבחין משתמשים באיזוטופ רדיואקטיבי של פחמן או של אוריאה. ניתן להסיק מהכמות הנפלטת אם החיידק מצוי בקיבה. חיידק הליקובקטר פילורי הינו חיידק המתקיים בקיבה ומוביל למגוון רחב של בעיות בדרכי העיכול...

טיפול מקובלים לפסוריאזיס

קיימים שלושה סוגי טיפול מקובלים למחלת הפסוריאזיס

1. פסוריאזיס - ספחת העור טיפול מקומי (טופיקלי) - הטיפול המקובל הינו ע"י מריחת סטרואידים. או ע"י נגזרות (אנלוגים) של ויטמין D ו\או נגזרות של ויטמין A - רטינואידים.

2.פסוריאזיס טיפולים טבעיים וקונבנציונליים טיפול מערכתי (סיסטמי) - אילו הן תרופות המדכאות את פעילותה של מערכת החיסון. היות ומדובר במחלה אוטואימונית - דיכוי מערכת החיסון מביא להקלה משמעותית מאידך, אל מצד שני חושף אותנו בפני מחלות שונות אחרות. לרבות פגיע בתפקודי כבד והכליות.

3.פסוריאזיס תזונה מונעת פוטותרפיה (טיפול באור), בים המלח -חשיפה לאור אולטרה סגול = UVB מרפאת את הנגעים הפסוריאטים בעור.

מחלת עור פסוריאטית פסוריאזיס בדרך כלל ניתן בהתחלה הטיפול המקומי, ואם הוא לא מצליח אז מתקדמים לטיפול המערכתי, ואם הוא לא מצליח אז מתקדמים לטיפול פוטותרפיה או ים המלח.

טיפול בקשקשים

התמודדות וטיפול בקשקשת

ד"ר פנינה שמש רופאת עור

קשקשת הינה תופעה נפוצה המתבטאת בהופעת תאי עור יבשים או גלדי שומן בשיער הראש, הנראים כפתיתים לבנים. הקשקשת נפוצה בקרב נערים ונערות הנמצאים בסוף גיל העשרה, בגברים ובבעלי עור שומני. ישנם אנשים הסובלים מקשקשת באופן כרוני, וישנם כאלה על בסיס עונתי, בעיקר בעונות מעבר כאשר ישנו שינוי קיצוני במזג האוויר. קשקשת יכולה להופיע ממספר סיבות וביניהן, קצב חילוף מהיר של תאי העור בקרקפת, הפרשה מוגברת של חלב, או התרבות של פטרייה על הקרקפת.

טיפים להתמודדות וטיפול בקשקשת:

·         אבחון נכון של מקור הקשקשת- מאחר וקשקשת יכולה להיווצר ממספר גורמים, נדרשת אבחנה נכונה לצורך קביעת הטיפול. קשקשת שמקורה בפטרייה, תתאפיין באודם, גרד ועקצוץ מטריד, אשר ניתנים לטיפול באמצעות תכשיר רפואי אנטי פטרייתי, כגון: אגיספור שמפו או שמפו ניזורל. לעומת זאת, אם מדובר בקשקשת שמקורה בחילוף מהיר של תאי עור, יובש של העור או מחלות עור, מומלץ להשתמש בתכשירים המסירים את הקשקשים ומעניקים לחות לקרקפת, כגון אקסרה שמפו או שמפו סבוסל.

·         תדירות חפיפת השיער- במידה ומדובר בתכשיר קוסמטי, לא רפואי, מומלץ לחפוף כל יום את השיער. במקרים חריפים, מומלץ גם לחפוף את השיער פעמיים בשבוע עם תכשיר רפואי. במהלך חפיפה מומלץ לעסות היטב את השיער, להמתין 3-4 דקות ולשטוף. לאחר השימוש בתכשיר רפואי, המאופיין לעיתים בריח לא נעים, מותר לחפוף את השיער גם עם שמפו ריחני רגיל .

·         חפיפה במים פושרים- במקרים בהם הקשקשת נובעת מפטרייה, שטיפה באמצעות מים חמים עלולה להחריף את התופעה, וזאת משום שמים חמים מהווים זרז להתרבות של פטרייה.

·         אין להשתמש במייבש שיער- כאמור, חום מעודד התרבות של הפטרייה ולכן מומלץ לא להשתמש במייבש שיער.

·         להימנע מגירוד- גירוד הקרקפת עלול לגרום לזיהום של זקיק השערה העלול לגרום לנשירה מרובה של השיער. מומלץ להימנע מגירוד על מנת שלא לגרום ולהחריף את הנשירה.

·         התמדה וסבלנות- יש להתמיד בשימוש בתכשיר על אף שתוצאות יופיעו לעיתים לאחר זמן מה.

·         לא להזניח- כאשר מדובר בקשקשת על רקע של פטרייה, הזנחה עלולה לגרום לדלקת בזקיק השערה ולנשירה מוגברת של השערות. לכן מומלץ לא לדחות את הטיפול ולהשתמש בתכשיר אנטי- פטרייתי.

·         אישור משרד הבריאות- על מנת לוודא כי התכשיר אכן נועד לסייע במניעת קשקשת עליו להיות בעל אישור משרד הבריאות. אישור זה מאשש כי התכשיר בטוח לשימוש, התכשיר מכיל חומרים פעילים נגד קשקשים וכן כי התכשיר פועל כמנקה קרקפת ושיער.

ד"ר פנינה שמש רופאת עור

מניעת מחלות לב וכלי דם

מניעת מחלות לב וכלי דם, עם ד"ר קובי עזרא.



מחלת לב איסכמית (Ischemic Heart Disease, או בקיצור: IHD) היא מחלה המאופיינת באיסכמיה - הפחתת אספקת הדם לשריר הלב הצמו.



מחלת לב איסכמית לרוב נובעת מתהליך טרשת העורקים, המוצרת בעורקים קורונרית (אתרוסקלרוזיס = טרשת עורקים בעורקים הקורונריים, אשר מספקים דם שריר הלב עצמו).



ויש לציין, כי הנטייה המוגברת למחלת לב איסכמיות עולה עם העלייה בגיל, בקרב מעשנים - פסיביים ואקטיביים, אצל אלה אשר צורכים בשרים בעיקר שמנים, אצל הנטים לכולסטרול גבוהה בדם ופרופיל שומנים בלתי תקין, הסובלים ממחלת הסוכרת והסובלים מלחץ דם גבוהה. מחלת לב איסכמית נפוצה יותר אצל גברים ואצל אנשים שקרובי המשפחה שלהם בעלי מחלת לב איסכמית, כלומר כי ישנה נטייה משפחתית.



הסימנים למחלת לב איסכמית, הם: התקף אנגינה פקטוריס (כאבים בחזה בשעת ביצוע מאמץ גופני וסוגי סטרס שונים).



מחלת בלתי איסכמית שאינה יציבה גורמת לכאבים בשעת מנוחה או אנגינה פקטוריס אשר מחמירה במשך הזמן.



ניתן לאבחן מחלת לב איסכמית ע"י בדיקת דם (בדיקת אנזימי הלב - CPK), בדיקת אק"ג, בדיקת לב במאמץ (ארגומטריה).



הטיפול במחלת לב איסכמית ניתן ע"י תרופות, צנתור או ניתוח מעקפים.